4月14日，國家衛健委發(fā)布《不合理醫療檢查專(zhuān)項治理行動(dòng)工作方案》（下稱(chēng)《工作方案》）。

　　《工作方案》顯示，本次行動(dòng)目標包括通過(guò)開(kāi)展專(zhuān)項治理行動(dòng)，嚴肅查處違反相關(guān)法律法規、診療技術(shù)規范，損害人民群眾利益的不合理醫療檢查（包括各類(lèi)影像學(xué)檢查、實(shí)驗室檢查、病理學(xué)檢查等）行為等。

　　本次專(zhuān)項治理的重點(diǎn)內容包括治理違法違規開(kāi)展醫療檢查行為、治理無(wú)依據檢查、重復檢查等不合理檢查行為、治理違反知情同意原則實(shí)施檢查行為、治理可能誘導過(guò)度檢查的指標和績(jì)效分配方式以及治理違反規劃配置大型醫用設備行為。

　　行動(dòng)范圍包括各級各類(lèi)醫療機構、違法違規開(kāi)展醫療檢查的其他機構。

　　專(zhuān)項治理活動(dòng)時(shí)間為2021年4月至2022年3月，分4個(gè)階段實(shí)施。2021年4月—5月為部署階段，2021年5月—8月為自查階段，2021年9月—2022年1月為檢查評估階段，2022年2月—3月為總結階段。

　　《工作方案》要求，各地各部門(mén)要對專(zhuān)項治理工作中發(fā)現的醫療檢查領(lǐng)域違法違規行為建立臺賬，依法依規嚴肅處理。廣泛征集線(xiàn)索，認真調查核實(shí)，確保專(zhuān)項行動(dòng)取得實(shí)效。

　　同時(shí)推動(dòng)長(cháng)效機制建設，要求各地要指導醫療機構針對發(fā)現問(wèn)題狠抓整改落實(shí)。針對專(zhuān)項治理行動(dòng)中發(fā)現的突出問(wèn)題、共性問(wèn)題，進(jìn)一步完善制度設計，創(chuàng )新監管手段，納入醫療服務(wù)監管日常工作，推動(dòng)建立信息化監管平臺，常抓不懈。

　　開(kāi)單提成、違規使用大型設備，重點(diǎn)治理

　　根據《工作方案》，本次重點(diǎn)治理可能誘導過(guò)度檢查的指標和績(jì)效分配方式。

　　具體包括嚴肅查處醫療機構和科室實(shí)施“開(kāi)單提成”、設置業(yè)務(wù)收入指標并與醫務(wù)人員收入直接掛鉤等可能誘導過(guò)度檢查的行為。推動(dòng)將技術(shù)水平、疑難系數、工作質(zhì)量、檢查結果陽(yáng)性率、患者滿(mǎn)意度等作為績(jì)效分配重點(diǎn)考核指標，引導建立體現醫務(wù)人員勞動(dòng)價(jià)值和技術(shù)價(jià)值的績(jì)效分配方式。

　　同時(shí)重點(diǎn)治理違反規劃配置大型醫用設備行為。

　　加強對有關(guān)醫療機構的監督檢查，對于違反大型醫用設備配置許可管理，違規使用配置大型醫用設備用于臨床診療的行為予以查處，依法依規嚴肅處理。

　　以及治理無(wú)依據檢查、重復檢查等不合理檢查行為。

　　組織對醫療機構門(mén)（急）診、住院患者醫療檢查情況進(jìn)行自查和抽查，組織專(zhuān)家對檢查必要性、規范性進(jìn)行論證，對于違反衛生健康行政部門(mén)規定及有關(guān)診療技術(shù)規范等開(kāi)展的無(wú)依據檢查、非必要重復檢查等行為進(jìn)行查處，責令整改，依法依規嚴肅處理。

　　據了解，醫療檢查項目的使用效果整體不高，會(huì )造成醫療資源的浪費。

　　華中科技大學(xué)相關(guān)研究人員曾發(fā)布論文分析，住院患者對血常規、糞便常規、尿常規和生化系列等檢驗項目的使用率分別為1.85、1.49、1.57和1.14次/人，但陽(yáng)性率分別為13.8%、8.2%、8.7%和11.7%。

　　對X線(xiàn)、B超和心電圖的使用率分別為1.34、0.96和1.21次/人，但陽(yáng)性率分別為7.2%、9.3%和9.1%。

　　同時(shí)值得關(guān)注的是，在不合理檢查背后，或許還有醫患雙方對醫療檢查合理性的認知差異。

　　上述論文顯示，34.5%的醫務(wù)人員認為診療需要的醫療檢查即為合理，而患者持此觀(guān)點(diǎn)只有19.4%。對于實(shí)施醫療檢查的主要考慮因素，醫務(wù)人員認為是診療需要、患者要求和醫院分配機制的分別占97.3%、71.4%和72.4%，而患者分別為62.3%、26.4%和84.5%。

　　這些醫療器械使用量，或大幅減少

　　據了解，現在醫療機構基本擁有了臨床檢驗、放射影像、心腦功能監測、超聲檢查等系列醫療檢查技術(shù)項目，種類(lèi)繁多、功能齊全。

　　其中，臨床檢驗主要有血液檢驗、骨髓細胞檢驗、尿液檢驗、糞便檢驗、痰液檢驗、生化系列檢驗、腦脊液檢驗、體液分泌物檢驗、免疫檢驗、微生物及分子生物學(xué)檢驗等項目。

　　放射影像技術(shù)主要包括X線(xiàn)透射或拍片、CT、核磁共振成像（MRI）、核醫學(xué)顯像、造影、介入等種類(lèi)。

　　其中體外診斷產(chǎn)品尤為重要，中國產(chǎn)業(yè)信息網(wǎng)分析，作為臨床診療中最主要的診斷方式，體外診斷為臨床診斷提供了80%的信息，該行業(yè)也成全球醫療器械行業(yè)中最大的細分領(lǐng)域。

　　2013年我國體外診斷市場(chǎng)規模為288億元，2016年達到450億元，年平均復合增長(cháng)率達16%。預計到2020年，我國體外診斷試劑行業(yè)市場(chǎng)規模將超800億元。

　　截至2020年2月4日，國內經(jīng)營(yíng)范圍包含體外診斷的注冊企業(yè)共有15070家。從省份看，體外診斷企業(yè)主要分布在沿海地區，其中，山東、廣東和江蘇分別以3705家、1439家、1106家企業(yè)位居全國前三。

　　本次全國開(kāi)展不合理醫療檢查專(zhuān)項治理行動(dòng)工作后，體外診斷試劑的使用量或許會(huì )明顯減少。

　　東軟望海醫院數據聯(lián)盟發(fā)布《中國首部公立醫院成本報告》顯示，在醫院內，醫學(xué)檢驗科以高達89%的成本收益率位居各一級醫技科室之首，成本收益率遠超臨床科室。

　　若將范圍擴大至一級、二級等科室，CT室則以高達152%的成本收益率高居榜首，第二名為MRI室，成本收益率為135%，第三名為超聲室，成本收益率為130%。

　　而在眾多臨床科室中，除了放療科、腫瘤科以外，其它臨床科室收益情況均為負數。醫院收益率排名前三的檢查項目均在影像科。